Amfetamine și sănătatea mintală

Amfetamine și sănătatea mintală trebuie analizat în contextul substanței, al frecvenței, al binge-urilor, al somnului, al sănătății mintale și al policonsumului. Pentru stimulente și MDMA, privarea de somn și toxicitatea acută pot modifica rapid nivelul de risc.

Relația cu sănătatea mintală

Anxietatea, depresia, trauma, ADHD și psihoza pot preceda consumul sau pot fi agravate de acesta. Evaluarea trebuie să stabilească pe cât posibil cronologia simptomelor.

Privarea de somn

Lipsa somnului poate amplifica anxietatea, iritabilitatea, paranoia și dezorganizarea. Uneori simptomele considerate «psihiatrice» sunt agravate major de zile întregi fără somn.

Tratament integrat

Dependența și tulburările psihice trebuie tratate coordonat. Așteptarea abstinenței perfecte înainte de tratarea depresiei sau psihozei poate fi riscantă.

Urgențe

Psihoza severă, delirul, comportamentul suicidar sau incapacitatea de a rămâne în siguranță necesită evaluare de urgență.

Continuitate

Psihiatrul, psihologul și serviciul de adicții ar trebui să urmărească același plan.

Profil psihiatric

Anxietatea, iritabilitatea, agitația, paranoia și psihoza pot apărea mai ales la doze mari, binge-uri și lipsă severă de somn.

De ce relația dintre consum și sănătatea mintală este bidirecțională

Persoana poate consuma pentru a regla o problemă psihică, iar drogul poate agrava aceeași problemă. Tratamentul trebuie să întrerupă acest cerc.

Rolul familiei

Familia poate observa schimbări de somn, paranoia, izolare și deteriorarea funcționării și poate furniza informații utile clinicianului.

Evaluarea clinică

O evaluare completă include cantitatea și frecvența, durata episoadelor de consum, ultima utilizare, calea de administrare, somnul, alimentația, simptomele cardiovasculare, episoadele de psihoză, ideile suicidare, alte substanțe și impactul asupra muncii, școlii și familiei. Pentru produsele ilicite trebuie luată în calcul și incertitudinea compoziției.

Reducerea riscului

Reducerea riscului nu înlocuiește tratamentul. Poate include evitarea policonsumului, reducerea expunerii la căldură și efort în intoxicație, recunoașterea semnelor de urgență, evitarea condusului și accesul rapid la evaluare. Pentru MDMA, atât deshidratarea, cât și aportul excesiv de apă pot fi periculoase.

Când este nevoie de urgență

Durerea toracică severă, convulsiile, pierderea conștienței, temperatura corporală foarte mare, confuzia severă, agitația extremă, simptomele neurologice sau comportamentul suicidar necesită evaluare medicală de urgență.

După stabilizare

Un episod de intoxicație severă, psihoză sau crash nu trebuie tratat ca eveniment izolat. Este nevoie de evaluarea tulburării prin consum și de un plan pentru somn, craving, sănătate mintală și prevenirea recăderii.

Profilul de sănătate mintală: Amfetamine

Amfetaminele sunt stimulente care pot fi prescrise medical sau folosite nemedical pentru energie, performanță, slăbit ori recreație. Trebuie separat ce este indus de substanță de ceea ce precede consumul și de simptomele create de sevraj sau lipsa somnului.

Mecanism și implicație clinică

Creșterea activității catecolaminergice favorizează vigilența, dar poate produce tahicardie, hipertensiune, insomnie și agitație.

Riscul care diferențiază această pagină

Binge-urile, privarea de somn, anxietatea și psihoza stimulantă sunt riscuri importante.

Consecințe pentru planul de tratament

Contingency management, CBT și intervențiile motivaționale sunt centrale; nu există un medicament aprobat universal specific pentru dependența de amfetamine. Această diferențiere este importantă pentru ca recomandările să nu fie transferate mecanic de la o clasă de substanțe la alta.

Testare și interpretare

Rezultatul trebuie corelat cu prescripțiile, deoarece unele amfetamine au utilizări medicale legitime.

Context și triggeri

Presiunea de performanță și studiul prelungit pot masca inițial utilizarea problematică.

Întrebări frecvente

Există un medicament aprobat specific pentru această dependență?

În prezent nu există un medicament aprobat universal specific pentru tulburările prin consum de stimulente sau MDMA.

Contingency management este o terapie reală?

Da. Este o intervenție comportamentală structurată cu dovezi importante în tulburările prin consum de stimulente.

Psihoza poate fi provocată de stimulente?

Da, mai ales la doze mari, binge-uri și privare de somn; simptomele severe necesită evaluare.

Este suficient să treacă perioada de crash?

Nu. Recuperarea necesită prevenirea recăderii și tratamentul comorbidităților.